Kadim Dostlar ™ Forum: Uyuþturucu Maddeler | Afyon - Eroin - Esrar - Ecstasy - LSD - Morfin - Kadim Dostlar ™ Forum

UYUÞTURUCU HAKKINDA GENEL BÝLGÝLER

" Uyuþturucu Çare Deðildir. Çareyi Onda Aramayýnýz..."

UYUÞTURUCU MADDELERÝN SINIFLANDIRILMASI


Müsekkinler (Depresanlar)(Merkezi Sinir sistemi Yavaþlatanlar)Tabii Eczalar
Afyon
Morfin
Eroin
Kodein
Sentetik Eczalar
Barbituratlar
Trakilizanlar
Sedatifler
Uyarýcýlar (Stimülanlar)(Merkezi Sinir Sistemi Tenbih Edenler)
Tabii Eczalar
Koka Yapraðý KokainCrack
Sentetik Eczalar
Amfetaminler
Hayal Gösterenler (Halusunojenler)Duyularýn Bozulmasýna Sebep Olanlar Tabii Eczalar
Esrar
Marjiuana
Meskalin
Sentetik Eczalar


AFYON

Haþhaþ kapsüllerinden elde edilir. Henüz olgunlaþmamýþ haþhaþ baþlarýnýn býçakla çizilmesi neticesinde süte benzer beyaz, yapýþkan bir öz çýkar. Bu sývýnýn rengi havanýn etkisi ile kýsa zamanda koyulaþarak kahverengi bir hal alýr ve bu maddeye afyon sakýzý adý verilir. Afyonun içeriðinde þeker, protein, kauçuk yaðý gibi maddelerle, morfin, narkotin, kodein vb. sayýlarý 25'e yakýn alkaloit denilen zehir mevcuttur. Afyon yutarak, çiðnenerek alýnabileceði gibi sigara ile de içilebilir. Hangi þekilde kullanýlýrsa kullanýlsýn ayný tesiri gösterir. Baþlangýçta varsa aðrýlarý azalýr, üzüntüler kaybolur, sýkýntýlar geçer ve geçici bir keyif hali baþlar. Afyonkeþler bu keyif haline Balayý derler. Fakat bu keyif hali çok kýsa sürer. Ardýndan mide bulantýsý, baþ dönmesi, renk solmasý, kalp ve solunum yavaþlamasý ile birlikte zehirlenme hali baþ gösterir. Afyon çok miktarda ve birden alýnmýþsa içen kimseyi komaya sokar ve ölüm tehlikesi belirir.

EROÝN

Eroin afyonun içinde bulunan alkaloitlerden bir tanesidir. Bazorfinin asetik asit ile birlikte ýsýtýlmasý ve diðer kimyasal iþlemlerden sonra oluþur. Bileþiminde asetik asit olduðu için eroin normalde sirke gibi kokar. Fakat bunu tespit etmek için, her halükarda, uyuþturucu maddenin koklanmasý çok zararlý bir davranýþtýr. Gevher, süprüntü, beyaz cevher, þey, kar, sýr, oðlan gibi argo isimleri vardýr. Eroin, beyaz, gri, koyu gri, kahverengimsi gri ,fildiþi, kahverengi renklerde ve toz þeker gibi küçük kristaller halinde veya un gibi toz halinde olabilir. Saf halde iken beyaz olan eroindeki bu renk farklýlýklarý içersinde bulunan katký maddelerinin miktarýna göre deðiþir. Bir doz eroinde(normalde 100 mg.)¸10 eroin ve % 90 þeker, niþasta, süttozu, kinin, vb katký maddeleri bulunur. Eroin, uyuþturucu maddelerin en kuvvetlisi ve dolayýsýyla da en tehlikelisidir. Morfinden 2 ila 10 defa daha kuvvetlidir. Eroin bilinen uyuþturucu maddelerin en fazla ve çabuk alýþkanlýk meydana getirenidir. Ufak bir iki deneme kiþiyi eroin kurbanlarý arasýna almaya kafi gelir. Eroin kullanmaya alýþmýþ bir kimse iki veya üç saatte bir muhakkak bu zehri almak mecburiyetindedir. Aksi taktirde çok aðýr kriz halleri baþ gösterir.

Eroin çoðunlukla buruna enfiye gibi çekilerek alýnýr. Ayrýca, bir sigaranýn yanan ucuz toz halindeki eroine daldýrýlýr. Eroinin yere düþmemesi için baþ hafif geriye çekilir ve içilir. Bundan baþka alüminyumlu kaðýt üzerindeki eroinin alttan yakýlarak çýkan dumanlarý da teneffüs edebilir. Eroinin saflýðýnýn bozulmasý eroinmanlarýn damardan enjeksiyonla almalarýna, yol açmýþtýr. Eroinin içine çeþitli maddeler katýlarak saflýðý bozulmakta, bazen dozaj çok düþmektedir. Saflýðý bozulan eroin, müptela tarafýndan arzu edilen canlýlýk hissini ancak damardan enjeksiyon yoluyla alýndýðý zaman saðlar. Ancak eroin müptelalarýnýn sokaktan satýn aldýklarý eroin, alýþa geldikleri yüzdeli eroinden daha fazla eroin ihtiva ettiði zaman ölümler meydana gelmektedir. Eroin kullanan bir kimsedeki zehirlenme belirtileri morfin kullananlardakine benzemektedir. Fakat bu, morfinin tesirinden çok daha þiddet ve kýsa zamanda ortaya çýkmaktadýr. Çünkü eroin morfine nazaran ortalama 5 misli daha kuvvetli bir zehirdir.

Eroine iyice alýþan ve kriz devresine giren bir eroinman, artýk ilk günlerde tatmakta olduðu yalancý keyif halini de bulamaz olur. Artýk onun eroin kullanmasý yanýz fena tesirinden kurtulmak ve bir nebzecik rahat edebilmek içindir. Eroin kullananlar da morfinde olduðu gibi terler, çarpýntý baþlar, vücudu kýrýlýr, diz, bel. ve baþýnda þiddetli aðrýlar baþlar, iþtahý kapanýr, çalýþma gücünü kaybeder, büyük bir üzüntü ve keder duygularý içersinde yataða düþer. Renkleri uçuk, aðýzlar kuru, nefesleri kesiktir. Dalgýn bir haldedirler, dünya ile alakalarý kalmamýþtýr, gözlerindeki canlýlýk alametleri kaybolmuþtur. Yaþayan bir ölüden farksýzdýrlar ve bu halden kurtulabilmek için yeniden eroin kullanmak mecburiyeti duyarlar.

ESRAR

Esrarlarýn elde edildiði bitkiye esrar otu; kendir, kenevir, veya kannabis adý verilir. Kenevir bitkisinin botanikteki adý Cannabis Ssativa'dýr. Kendir otunun boyu yetindirildiði yere göre deðiþir. Bazen I-2 metreye kadar uzar. Liftlerinden ip, halat, çuval vb. yapýlýr. Kenevir bitkisi diþi ve erkek olarak ikiye ayrýlýr. Esrar dini kenevirden elde edilir.

Diþi kenevir otunun baþ kýsmý, dallarý ve yapraklarýnýn toplanýp kurutulmasý ve ufalanýp toz haline getirilmesi bitki (kök) esrar elde edilmiþ olur. Diþi kenevir bitkisinin çiçekli tepe kýsýmlarýnda reçine denilen koyu bir sývý vardýr ki, keyif verici maddeler özellikle burada bulunur. Bitki esrar yeþil, sarý veya kahverengi halde bulunabilir.

Diþi Hint kenevirinin yapraklarý ve çiçeksi uçlarýnýn toplanýp kurutulmasý ve çeþitli þekillerde preslenmesiyle oluþturulan reçine esrar, bitki esrardan 8-10 kat dala etkilidir. Esrar olarak Ortadoðu, Fas, Pakistan, Batý Afrika, Meksika ve Karibbean bölgelerinde yetiþtirilir. Rengi hardal sarýsýndan koyu kahverengiye kadar olan renkler ve genellikle de siyahtýr. Sývý esrar (esrar yaðý) tok konsantredir. % 20-60 arasý THC içerir. Esrar reçinesinden 3-4 kat daha güçlüdür. Birçok renkte, çoðunlukla da kehribar, koyu yeþil, kahverengi veya siyah renk ve tonlarýnda bulunur. Esrar genellikle tütüne karýþtýrýlarak sigara þeklinde sarýlýr ve sigara gibi içilir, Bu sebeple gençler, bilmedikleri kimseler tarafýndan ikram edilen elle sarýlmýþ sigarayý kesinlikle kabul etmemelidirler Esrar lokum veya reçel içersine katýlarak yenebildiði gibi, alkollü içki veya çok þekerle kahve içine konarak da içilebilmektedir. Ayrýca, büyükçe bir parça esrar mangala atýlýp, etrafýndakiler yanan esrarýn dumanýndan içlerine çekerek kullanabilirler. Hangi þekilde kullanýlýrsa kullanýlsýn etkisi 2-3 dakika içinde görülür. 10 dakika içinde de en etkili hale gelir ve 2-3 saat etkisini sürdürür. Esrar çok þiddetli bir beyin zehirlidir. Bilhassa zekaya etki eder. Bu yüzden de ona zeka zehri adý verilmiþtir.

AMFETAMÝN

Amfedaminler merkezi sinir sistemini etkileyen stimülanlardýr. Bunlar, týbbý olarak uyku hastalýðý hallerinde ve hastayý daha az yemeðe ikna etmek üzere aþýrý þiþmanlýk hallerinde kullanýlýrlar. Amfetaminler farklý þekiller, büyüklükler ve renklerde tablet veya kapsüller haline getirilmiþ beyazýmsý bir toz halinde týpta kullanýlmak üzere kanuni olarak üretilirler. Ampuller içersinde bir bileþim olarak hazýrlanýrlar.

ECSTASY

Deðiþik tipteki aznfetaminlerden biri olan, genel olarak ECSTASY diye bilinen, 3 -4 Methilendioksimetamfetamin (MDMA) çok yakýn bir zamanda üne kavuþtu. Ecstasy iþtah kesici olarak 1914'te Alman þirketlerince patentlenmesine raðmen ve 1970'lerden buyana Amerika ve Ýsviçre’de uygun psikoterapik ilaç olarak kullanma araþtýrmalarýna raðmen asla yasal bir çerçeveye sahip olamamýþtýr. Bu hapýn kullanýmý 1980'lerde ABD'de oldukça yaygýn bir hale geldi.(Bazý üniversitelerde öðrencilerin %30-40 kadar önemli bir kýsmý bu hapý denemiþtir). Daha sonra ilaç olaðanüstü geliþmelerin yaþandýðý Avrupa'ya yayýldý. Ecstasy dans pistlerinde takdim edildi ve kullanýmý çok kýsa zamanda salgýn halini aldý. Bunun temel sebebinin ilâcýn farmakolojik karakterinde yattýðý anlaþýlmýþtýr. Buna halisojenik özelliði olan ama idraki tahrif etmeyen meskalin maddesiyle ilgilidir. Hap duygusal ve hissi bir artýþ meydana getirdiði için, müzikli bir ortam, ýþýklar ve dans bu ilacý kullananlar için her zamankinden fazla mana doludur.

Ayný zamanda, Ecstasy susuzluk, açlýk, dinlenme ve uyuma gibi ihtiyaç ve istekleri azaltan uyarýcý etkileri vardýr. Bu durum ne yazýk ki kullanýcýyý yýkýma sürükler ve bazen kullanýcýlar ilacýn tesiriyle dans pistlerinde vücut hararetini dengeleyecek þekilde yeterli sývý gýda almadan çýlgýnca dans etmeye devam ederler. Bu hastalar kalp çarpýntýsý, düþük kan basýncý ve 42 dereceye kadar yüksek vücut sýcaklýðý ile yüz yüze kalýrlar. Ölümler meydana geldi. Çünkü vücut, bu büyük strese tahammül edemez ve kalp damarlarýnda bir yýkým, iþlevini yerine getirememe kanda pýhtýlaþmanýn artmasý ve bir kýsým organlarýn çalýþmamasý durumu ortaya çýkar. Ecstasy aðýz yolu ile ve 50-100 mg. dozlar þeklinde aðýz yoluyla alýnýr. Genellikle iðne, veya burundan alýnmaz. Etkileri 30 dakika içinde görülmeye baþlar, 4 saat sonra ise had safhaya ulaþýr. 24-48. saat sonra etkileri giderek kaybolur. MDMA için maddenin yarýsý 2-6 saat içinde vücuttan atýlýr. Bir baþka Narkotik ilaç olan ve MDMA `yla ayný etkilere sahip MDA'da ise (3-4 ' Metilendioksiamfetamin) bu süre 24-48 saattir. Her iki ilaç `ta vücuttan dýþarýya atýlýr. Tekrarlanan kullanýmlarda bir müsamaha meydana gelir ve bazý kullanýcýlar dozlarýný 10 yada daha fazla tablet veya kapsül olarak artýrýrlar. Bu yüzden kullanýcýlarda çýlgýn müziðe ve hapý aldýðý zamanki yaþam tarzýnýn hoþnutluðu ile psikolojik baðýmlýlýk yapar. Hayvanlar üzerinde yapýlan çalýþmalar, dopamin ve sorotinin'in sinirsel bir rahatlama saðlandýðý sonucunu ortaya çýkartmýþtýr. Buda kýsa dönemli uyarýcý, etkilerin sebebi olabilir. Bununla beraber sinirlerin rahatlamasý, serbest kalmasý dopamin azalmasýnýn geçici olmasýna karþýn soritinin azalmasýnýn sürekli olmasý sonucu doðrudur. Bu yüzden sürekli yada gecikmeli etkilerin bir kimseye görülmesine dikkat etmek gerektiði sonucu ortaya çýkar. MDMA amfetamin sülfatýn ilk belirtisi olan toplu zehirliliði gösterir. Baþarýlý bir buluþta þudur ki; eðer hap hayvana kafesinde yalnýzken verilirse, davranýþlarýnda az bir deðiþikliðe sebep olmaktadýr. Ama ilaç hayvanlara grup olarak verildiðinde hareketlilik, canlýlýk seviyesinde göze çarpacak bir þekilde artýþ göstermektedir. Nispeten kullanýlan dozla etkileri arasýnda bir iliþki olduðu ve çoðu kiþinin Ecstasy'i bir dans ilacý olarak kullanmasýnýn açýklayan genel görüþe itiraz etmektedir.

LSD

Lysergic Acid Diethylamide'nin kýsa yazýlýþýdýr. Çavdar küfünde bulunan lysergic asitten üretilen yarý sentetik ve çok kuvvetli bir uyuþturucudur. Kokainden 100 kat daha güçlüdür. Argoda eski küpler,25,zen, nef, nahin,þeker,topalý,cennet mavisi gibi isimlerle bilinir. l943 yýlýnda bir kimyacý migren tedavisi için araþtýrma yaparken LSD’ yi keþfetmiþ kazara bir parça LSD alarak keyif hali denilen etkilerini yaþamaya baþlamýþtýr.

Tatsýz, kokusuz olan LSD toz halinde, toplu iðne baþý büyüklüðünde veya kesme þeker, etiket, posta pulu, kaðýt, fotoðraf gibi maddeler emdirilmiþ solüsyon þeklinde olabilir. 30Gr. LSD 300.000 doz için yeterlidir. Ufacýk tabletler þeklinde üretilen LSD' nin çok fazla den fazla çeþidi vardýr. Bir toplu iðne -baþý kadar LSD hapý þahsý kendisinden geçirmeye yeterlidir. Þayet daha fazla alýnacak olursa insaný çýldýrtmaktadýr. Bunu ise intiharlar ve cinayetleri takip etmektedir.

Her seferinde en fazla 100-200 mikro gram LSD kullanýlýr. Yarým saat içinde etkisini gösterir ve bu etki 6-36 saat arasýnda sürer. LSD çok küçük miktarlarda olduðu için sývý halde iken bir kesme þeker, bisküvi, tatlý içine konularak,bir içkiye damlatýlarak, kurutma kaðýdý, kaðýt mendil,posta pullarýnýn arkasýna vb. emdirilerek,hiç þüphe çekmeden kolay bir þekilde taþýnýr.

LSD ilk alýndýðýnda aldatýcý tesiri göstermekte,beyinin süratle çalýnmasýný saðlamaktadýr. Bu anda insan ' kendisini rüya aleminde zanneder. Fakat ne var ki bu renkli rüya alemini bir umursamazlýk ve donukluk hali takip eder ve yaklaþýk 13 saat kadar sürer. Aðýzdan salyalar akmaya baþlar, dil peltekleþir, her þeye razý olma hali görülür. Aldatýcý halin sona ermesiyle artýk rahatsýzlýkta yavaþ yavaþ baþlar. Baþ dönmesi, göz kararmasý,bitkinlik sindirim organlarýnda bozukluk,kusma baþ aðrýsý ve uykusuzluk baþlar. Beynin çalýnmasý imkânsýzlaþýr. Þahýs bu kötü durumdan kurtulmak için tekrar LSD almak isteyecektir ve bu kýsýr döngü böylece devam edecektir. Þahsýn çalýnmasý gerekiyorsa, üzerindeki yorgunluðu atmak ve kafasýnýn yeniden çalýnmasý için bu zehre ihtiyaç duyar. Ýþte bazý meþhur sanatçýlarýn sahneye çýkmadan önce uyuþturucu madde kullanmasýnýn sebebi de budur.

MORFÝN

Afyon içersindeki 25' e yakýn alkaloit denilen zehirlerden en tanýnmýþý morfindir. Morfin kelimesi, Grek mitolojisinde uyku tanrýsý manasýna gelen MORPHEUS isminden gelmektedir. Morfin 19. yüzyýlýn baþlarýnda bulunmuþtur, fakat uyuþturucu olarak kullanýmý bu asrýn sonlarýnda baþlamýþtýr. Bilhassa Amerika'da iç savaþ esnasýnda yaygýn hale gelmiþtir.

Morfin haþhaþ bitkisinin sütünden elde edilen afyondan çeþitli kimyasal yöntemlerle elde edilir ve en etkili aðrý kesicilerden olan bir uyuþturucu maddedir. Parlak, kristalsize toz halinde veya tebeþir tozu, kireç görünümünde, beyazdan koyu kahverengiye kadar deðiþen renklerde (fildiþi, krem, v.s.) kokusuz ve acý, kapsül, blok, tablet veya sývý þekilde bulunabilir. Hayalperest, cevher, sert cevher, Amerikan kelebeði, Matmazel Emma, maymun gibi argo isimleri vardýr.

Morfin, týpký afyonda olduðu gibi baþlangýçta aðrý keser, yalancý neþe verir. Bazen bir kimse gerçekten hastadýr, kendisine tedavi için morfin yapýlýr. Bu ilâcýn etkisi altýnda kalýr. Hastalýðý geçse bile morfin kullanmak ister ve böylece de alýþýr. Bazen de merak ederek, morfin kullanan arkadaþlarýnýn ikramýný kabul eder, ya da kötü niyetli kiþilerin tuzaðýna düþer. Kötü niyetli bu kiþiler saf insanlarý morfine alýþtýrarak hasta yaparlar. Sonra da ellerindeki morfinleri yüksek fiyatlarla onlara satarak yüksek kazançlar saðlarlar. Yaptýrmak istedikleri birtakým kötü iþleri onlara yaptýrýrlar. Morfinmanlarýn çoðunlukla týp dalýnda çalýþanlar olmasý ilginçtir. Morfin iðnesinden sonra, aðrý ve sýzý var ise bunlar geçer. Ýçinde bulunan korku, endiþe v eya ruh sýkýntýlarý gider, yalanca bir keyif hali baþlar. Fakat bu keyif hali asla uzun sürmez. Aðrýlar, sýzýlar, bedbinlik, ruh sýkýntýlarý eskisinden daha fazla olarak yeniden ortaya çýkar. Uyuþukluk, sersemlik, halsizlik, uyuklama hali baþlar. Ýnsan bir þey düþünemez, Vücudu kýrgýn ve sanki dövülmüþ gibi yorgundur. Hareket etmeye takati yoktur. Kalp çarpar, soðuk terler baþlar, el ayak buz kesilir, aðzý kurur, mafsallarý ve belinde þiddetli aðrýlar olur. Talatsýzlýk ve bitkinlik kendisini periþan eder. Ölecekmiþ gibi bir heyecan ve korku içinde çarpýnmakta, artýk morfinsiz hiçbir þey yapamamaktadýr. Bütün bunlardan kurtuluþ için çareyi yeniden kullanmakta arar. Morfin bulamazsa kriz geçirmeye baþlar. Cebinden çýkardýðý pis þýrýngasýný büyük bir maharetle kendisi yapacaktýr. Ýçerisine zehir çektiði iðnesini pantolonunun üstünden veya eteðinin altýndan bacaðýnýn rast gele bir yerine batýrýr. Bu yüzden de her tarafý, yara, bere içerisindedir. Morfinden 5-10 dakika sonra bu çok sýkýntýlý ve kötü hal birazcýk olsun geçebilir. Morfin zehri artýk zamanla yetmez hale gelir ve miktarý arttýrmak mecburiyetinde kalýr.

	Otel, Pansiyon, Tatil, Gezi, Seyahat ve Konaklama Rehberiniz Bütçenize uygun, keyifli bir tatil için size gezi, seyahat ve konaklama tavsiyeleri: Otel Tanıtımları, Pansiyon Tanıtımları, Tatil Tavsiyeleri, Konaklama Tavsiyeleri, Ülke Tanıtımları, Seyahat Alternatifleri, Şehir Tanıtımları, Tarihi Eserler, Antik Kentler

SEBEPLERÝ:


a) Aile ile ilgili faktörleri:

- Anne ve baba desteðinin az olmasý
- Anne ve babada madde kullanýmý
- Anne ve babanýn gencin alkol kullanýmýna izin verici, fazla toleranslý bir tutum içinde olmasý
- Tutarsýz disiplin (anne ve babadan birinin yasakladýðýna diðerinin izin vermesi ya da farklý zamanlarda ayný ebeveynin farklý tutumlar sergilemesi)
- Anne ve babanýn çocuðun aktivitelerine ilgisizliði
- Baþarýnýn ödüllendirilmeyiþi, suçluluk duygusu uyandýrmanýn eðitim metodu olarak kullanýlmasý
- Çevrenin gerçekçi olmayan beklentileri (çok baþarý beklenmesi ve bu nedenle mevcut baþarýnýn takdir edilmeyiþi gibi)
- Çocuðun okuldan sonra kendine bakmasý

b) Sosyal faktörleri:

- Yaþam stresleri (göç, iþsizlik vs)
- Madde kullanan arkadaþ gruplarý içinde olmak
- Düþük okul baþarýsý
- Düþük sosyoekonomik düzey
- Göç yaþama
- Okul döneme çalýþma
- Cinsel ya da fiziksel taciz yaþama

c) Kiþilikle ilgili faktörleri:

- Giriþkenliðin az olmasý
- Kendine güvenin az olmasý
- Kendini kontrol etme yeteneðinin az olmasý
- Baþ etme mekanizmalarýnýn kötü olmasý
- Dýþarýdan kolay etkilenme
- Agresif kiþilik yapýsý
- Heyecanlý, dürtüsel, asi, kötümser kiþilik yapýlarý
- Sosyal deðerlere yabancýlýk
- Davranýþ bozukluklarý

d) Rol modelleri:

* Gencin kendisine örnek aldýðý kiþiler, bazý maddelere baþlamasýný kolaylaþtýrýr. Örneðin aðzýnda sigarayla çekilmiþ pozlarý ünlü olan James Dean’e hayran olan bir genç, O’nu taklit etmek, O’nun gibi çekici görünmek için sigaraya baþlayabilir. Bu yönden de gerek medyaya gerekse anne ve babalara görev düþmektedir. Gençler aile içinden ve çevresinden baþlamak üzere iyi rol modelleri bulabilmelidirler.

e) Genetik faktörler:

* Araþtýrmalar göstermektedir ki özellikle alkol baðýmlýlýðý genetik yatkýnlýkla yakýndan iliþkilidir. Hatta evlatlýk verilmiþ kiþilerde alkolik olma sýklýðýnýn, kendilerini yetiþtiren aileden daha fazla biyolojik anne ve babalarýndaki alkolizmle iliþkili olduðu bulunmuþtur. Alkolizme yatkýnlýk alkole dayanýklýlýk þeklinde nesilden nesile aktarýlmaktadýr. Yani alkole daha dayanýklý olanlar çok içtikleri halde az etkilendikleri için daha çok içerler ve sonunda daha kolay alkolik olurlar ve bu özellik yani alkolün etkilerine dayanýklý olma kalýtýmsaldýr. Özellikle babasý ya da erkek kardeþinin alkol problemi olan erkekler sosyal içicilikten bile sakýnmalý, alkolden tamamen uzak kalmalýdýrlar.

f) Beklenti:

* Alkolün sosyal iliþkileri kolaylaþtýrdýðýna, amfetaminin performansýný arttýracaðýna, sigaranýn kendisini olgun gösterdiðine vs. inanan kiþiler bu maddeleri kullanmaya daha kolay ve erken baþlarlar.

UYUÞTURUCU MADDELERÝN YAPTIÐI ETKÝLER ;

Psikolojik Baðýmlýlýk ;

Bu baðýmlýlýk türünde kiþi sarhoþ olmak, heyecan duymak, keder ve sýkýntýlardan uzak kalmak, hayale dalmak için uyuþturucu maddeye karþý þiddetli arzu duyar. Maddeyi bulamadýðý zaman, hayatýnýn zindan olacaðý endiþesini taþýr.

Fiziki Baygýnlýk ;

Bünyenin fiziksel olarak uyuþturucu maddeyi istemesi halidir. Kullanýlmadýðý zaman fiziki ve psikolojik tepkiler baþlar. Bunlar ürperme, titreme, þiddetli adale aðrýlarý, nöbetler, kusma, nefes ve tansiyonlarda deðiþmeleridir. Diðer bir ifade ile bu göstergelere yoksunluk belirtileri de denir.

Ýlacý Arttýrma Meyli ;

Alýþkanlýk ilerledikçe alýnan maddeden beklenen neticeler baðýþýklýk nedeniyle alýnmaya baþlar. Baþka bir ifade ile önceki doz ayný tesiri göstermez. Bu sebeple kullanan baðýmlýlar doz arttýrma ile amacýna ulaþýr. Uyuþturucu madde kullanýmýnda büyük oranlara varan ölüm hallerinin sebebi doz artýrma meylidir. Baðýmlý, piyasadan aldýðý uyuþturucunun saflýk derecesini bilmez veya dozu bünyesinin dayanma gücü ötesinde artýrýr ve sonuçta ölüm meydana gelir.

Uyuþturucu ve alkol baðýmlýlarý bu maddeleri kullanmaya genellikle genç yaþta baþlarlar; ileride giderek kötüleþecek olan baðýmlýlýk macerasýnýn ilk adýmlarý erken yaþlarda atýlýr. Bunun pek çok nedenleri vardýr. Kullanýcýlar genelde amfetaminler yüzünden iþtahsýzlýk ve uzun süre ayakta kalma, uyanýk kalma problemleri ile karþý karþýya kalýrlar. Bunun yaný sýra diþler kilitlenir, çene sýkýlýr, bulantý ve kas aðrýlarý görülür. Hipertansiyon ve kalp çarpýntýsý diðer etkileridir. Ýlacýn verdiði fiziksel bir güç ile partilerde çýlgýnca dans etmektedir. Hayvanlar üzerinde yapýlan deneylerde uyuþturucunun hararete sebep olduðu ve vücut sýcaklýðýnýn önemli derecede arttýrdýðýný göstermiþtir. Amerika da yaygýn kullanýma raðmen ölümcül ve þiddetli birkaç reaksiyon durumu kaydedilmiþtir. Ýngiltere de bu hapýn dans hapý olarak kullanýmýna müteakip birkaç olay meydana gelmiþtir. Daha önceki kullanýma bakarak bir güvenlik garantisi verilemez. MDMA 'nýn kullaným miktarý kesin olarak bilinmemektedir ama Ýngiltere de oldukça yaygýndýr. Zehirler bölümüne giren ECSTASY ile ilgili bilgi isteyen telefonlar þu anda artmamýþtýr ama problemlerin ortaya çýkmasýyla bu telefonlar artan gruplar halinde temsil edilecektir.

MADDE KULLANIMI HAKKINDA ANNE VE BABALAR
TAVSÝYE VE ÖNERÝLER

Sevgili Gençler Ne Yapmalýsýnýz?

- Öncelikle uyuþturucu kullanýmýna yol açan ortamlardan uzak durmalýsýnýz.

- Kötü arkadaþ gruplarýndan uzak durmalý ve onlarýn parýltýlý ve þaþalý yaþantýlarýna aldanmamalýsýnýz. (Bu kiþiler söz ve davranýþlarýndan kolayca anlaþýlabilir.)

- Uyuþturucu kullanýmýna baþlamanýn en büyük sebeplerinden olan deneme isteðinden kendinizi uzak tutmalýsýnýz.

- Size bedava uyuþturucu teklif eden "bir kere kullanmadan bir þey olmaz" diyenlere kanmamalýsýnýz.

- Sorunlarýnýzýn çözümü uyuþturucu kullanýmýyla saðlanmaz. Uyuþturucuya sýðýnmamalýsýnýz.

- Çevrenizdeki arkadaþlarýnýzda uyuþturucu kullanýmýna zemin hazýrlayan ortamlardan uzak tutmalýsýnýz.

- Enerjinizi milli ve manevi deðerlere sosyal faaliyetlere yönetmelisiniz.

- Model þahsiyetlerin bozukluðunu aklýnýzdan çýkarmamalýsýnýz.

- Sevincinizi, üzüntülerinizi aileniz büyükleriyle paylaþýnýz. Sizin en yakýn dostunuz sizin için her þeyini fedaya hazýr aile büyüklerinizdir. Onlara karþý dürüst olunuz.

- Onlardan hiçbir þeyinizi gizlemeyiniz. Onlara güveniniz.

- Problemlerinizi anlatýnýz, tek baþýna çözüm bulmaya kalkmayýnýz. Onlar sizlerden daha deneyimlidir. Onlardan korkmayýnýz. Kimin problemi yok ki? El birliðiyle her þey çözülür.

- Gerçek sevgi ve mutluluðu kendi yuvanýzda arayýn,

- Boþ zamanlarý yararlý þekilde deðerlendirebilmeli. (Okuma, spor, kültürel etkinlikler vs.),Gençlik çaðý, halk arasýnda söylendiði gibi “delikanlýlýk” dönemidir.

- Ýçinde bulunulan bu çaðýn gereði olarak her zaman problem yaratabilecek hareketlerde bulunulabilir. Bu nedenle büyüklerin uyarýlarý dikkate alýnmalýdýr.

- Ýçki, uyuþturucu kumar, þans oyunlarý, fuhuþ ve çeþitli sapýklýklar, evden kaçma gibi olaylarýn tümünü besleyen ortamlardan uzak durmalýyýz.



Uyuþturucu ÇÖZÜM deðil ÇÖZÜMSÜZLÜKTÜR!!!


“Gençler !

Cesaretimizi Güçlendiren ve sürdüren sizlersiniz. Siz Almakta Olduðunuz Terbiye ve Ýrfan Ýle Ýnsanlýk ve Medeniyetin, Fikir Hürriyetinin En Kýymetli Timsali Olacaksýnýz. Yükselen Yeni Nesil Ýstikbal, Sizindir.”

K. ATATÜRK

SEVGÝLÝ ANNE VE BABALAR


- Çocuklarýnýzý uyuþturucu kullanýmýna karþý korumak sizin en büyük görevinizdir. Bu görevi yapmak, topluma ve geleceðinize karþý sorumluluklarýnýzý yerine getirmeniz demektir.

- Ýçki, uyuþturucu, kumar, þans oyunlarý, sapýklýk, fuhuþ, evden kaçma, gibi faaliyetlerin tümünü besleyen, ortaya çýkaran ortama uyuþturucu kültürü denir. Yarýnlarýnýzýn bu ortama düþmemesi için; çocuklarýnýzýn kimlerle arkadaþlýk yaptýðýný ve verdiðiniz paralarý nerede kullandýklarýný iyi kontrol etmelisiniz.

- Çocuklarýnýzý sigara ve alkolden uzak tutmalý, onlarý ikram vasýtasý olarak kullanmamalýsýnýz.

- Çocuklarýnýza ahlak bakýmýndan iyi örnek olmalýsýnýz.

- Çocuðunuzun kiþilik kazanmasýna yardýmcý olup, onlarýn kendilerine güvenini saðlamalýsýnýz.

- Kuvvetli iradeye sahip olmalarý için rehber olmalý, sizin isteðiniz konularda baþarýlý olamayabileceklerini düþünerek baþarýlý olabilecekleri alaný bulmalarýna yardýmcý olmalýsýnýz.

- Çocuklarýnýzýn meseleleriyle yakýnda ilgilenip, onlara yeterli zaman ayýrmalý, þefkat ve merhamet göstermelisiniz.

- Çocuklarýnýzýn aile þefkati ile otoritesini benliklerinde ayný oranda hissetmelerini saðlayacak özen ve dikkati göstermelisiniz.

- Çocuklarýnýza iyi bir terbiye vermelisiniz. Onlarý, mili ve manevi konularda aydýnlatmalýsýnýz. Bu anlatýmýnýz onlarýn uyuþturucudan uzak durmalarýný saðlayacaktýr.

- Çocuklarýnýzýn, uyuþturucu bataðýna yuvarlanmalarýna vesile olabilecek kötü örneklerin ve özendiricilerin yuvalandýðý birahane, meyhane, diskotek, kahvehane gibi yerlerden uzak tutmalýsýnýz.

- Uyuþturucuya götüren sebeplerin baþýnda gelen alkolden uzak durmalarýný ve bu kötü alýþkanlýða düþmemelerini saðlamalýsýnýz.

- Bütün uðraþlarýnýza raðmen uyuþturucunun pençesine düþen çocuklarýnýzýn kurtulmalarýna destek olmalý, gerekli tedavilerinin yapýlmasý hususunda yardýmcý olmalýsýnýz.

- Uyuþturucu kullandýðýný tespit etmeniz halinde; önce kötü arkadaþ grubundan ayýrmalý, uzman psikiyatrislerin önerileri doðrultusunda tedavilerini saðlamalýsýnýz.

Çocuk ve Gençlere Ýyi Örnek Olunuz ;

- Çocuklarýn her gün karþý karþýya kaldýklarý anne baba tutum, davranýþ ve iliþki biçimlerinin; onlarýn eðitiminde çok önemli bir rol oynadýðý bilinmektedir. Aile iliþkileri, çocuklar için, davranýþ biçimleri ve insan iliþkilerinin öðrenildiði bir sahne oluþturmaktadýr. Madde kullaným konusunda da, benzer mekanizma iþlenmekte olup; çocuklar, anne babanýn maddeler konusundaki tutum ve davranýþlarýný gözlemlemekte ve benzer þeyleri uygulamaktadýr.


- Toplumda, anne baba baþta olmak üzere, öðretmenler ve diðer etkili yetiþkinlerin madde kullanýmý konusundaki tutum ve davranýþlarý; çocuk ve gençler için çoðu kez kavram karmaþasý yaratmaktadýr. Çocuk ve gençler, zararlý etkisi kesin olarak kanýtlanmýþ olan sigara ve alkol gibi maddelerin, neden eriþkinler tarafýndan kullanýldýklarýný tam olarak kavrayamamakta; kendilerinin de bu ve buna benzer maddeleri kullanabileceði düþüncesi oluþmaktadýr. Anne babalar, her ne kadar, çocuk ve gençleri baðýmlýlýk yapan maddeler konusunda uyarsa da; kendi sergiledikleri davranýþ modelleri, mantýklý uyarýlarýndan çok daha etkin olmaktadýr.


- Bu nedenle, anne babalarýn, kendilerinin kullanýmý konusundaki tutum ve davranýþlarýnýn nasýl olduðunu irdelemeleri gerekir. Örneðin alkol, sigara, ilaç kullanýmý konularýnda bu maddeleri kullanma nedenleri, sýklýklarý, bu maddelere gereksinimleri, kullanýp-býrakma paternleri, bu alandaki güçlülük ve zayýflýklarý gibi özelliklerin hepsi önem taþýmaktadýr.


- Çocuklar, anne babanýn davranýþlarýný görerek öðrenir, anne-babanýn birbirlerine olan tutum ve davranýþlarýný da kendilerine örnek alýr, sorunlarýn çözümünde anne babanýn davranýþlarýný kopya ederler.

Aile Ýçi Eðitime Önem Veriniz ;

- Eþler arasýndaki iliþkilerin her zaman çok pürüzsüz olmasý beklenemez. Zaman zaman sürtüþme, anlaþmazlýk ve tartýþmalar da olmasý doðaldýr. Önemli olan, anlaþmazlýklar karþýsýnda, eþlerin olaya yaklaþýmlarý, birbirlerine karþý davranýþlarý ve çözüme ulaþmada izlenen yollarýn nasýl olduðudur.

- Anlaþmazlýklarda eþlerin karþýlýklý oturup konuþabilmesi, her iki tarafýn da kabullenebileceði bir çözüm yolu bulabilme becerisi önem taþýmaktadýr. Hiç sorun yokmuþçasýna olaylarý görmezden gelip sahte bir uyum içinde yaþýyor olmak, hep birinin boyun eðmek zorunda saðlýksýz bir iliþki biçimini sürdürmek, sorunlarýn çözümünde çocuklara sarýlmak ya da çatýþmayý onlarýn üzerine yansýtmak saðlýksýz iletiþim modelleridir.

- Çocuklarýn eðitiminde eþlerin beklentileri, istekleri, rolleri, sorumluluklarý, yönlendirmeleri, eðitime yaklaþým biçimleri kuþkusuz birbiriyle tümüyle ayný paralelde olmayabilir. Ancak, temel konulardaki eðitim anlayýþýnda, tutarlý ve uyumlu bir birlikteliðin saðlanmasý çocuklar adýna önem taþýmaktadýr

Özgür, Baðýmsýz, Sorumlu, Sýnýrlarýný Bilen, Güvenli Çocuk Yetiþtirme ;

- Madde baðýmlýlýðý tehlikesi ile ilgili olarak anne babalarýn bilmesi gereken önemli özelliklerden biri; çocuklarý ve gençleri baðýmsýz olarak yetiþtirebilmenin, onlarý madde baðýmlýlýðýndan uzak tutabilecek en önemli etkenlerden biri olduðudur.

- Maddeler, ancak kullanýldýðýnda baðýmlýlýk yaratýrlar. Baðýmlýlýk yapan maddelerin tümü ortadan kaldýrýlmasý mümkün olmayacaðýna göre; kiþinin bu maddeleri kullanmama gücünün geliþmiþ olmasý en temel özellik gibi görünmektedir. Kiþinin madde kullanmasý için, maddeye hayýr deme gücünün olmamasý ve madde kullanýmý konusunda önceden istekli olmasý gerekir. Bir baþka deyiþle, maddeye hayýr diyemeyen ve kendisiyle ilgili sorumluluk duygusu yeterince geliþmemiþ olan kiþilerde maddeye alýþma tehlikesi çok daha fazla olduðu söylenebilir.

- Çocuklara sorumluluk duygusunu verebilmek, onlarý madde baðýmlýlýðýndan uzak tutabilecek en önemli unsurdur.

- Çocuklarý baðýmsýz olarak yetiþtirmenin ne olduðu; onlara güven ve baðýmsýzlýk duygusunu kazandýran bir eðitim yaklaþýmýnýn nasýl olacaðý sorularý hep akla gelmektedir.

- Bunu anlayabilmek için, çocuklarýn, kendilerine özgü bir özgürlük ve serbestlikleri olmasý; ancak her þeyde olduðu gibi, bu özgürlüðünde sýnýrlarýnýn iyi tanýmlanmasý gerektiði bilinmelidir.

- Çocuklarýn kendilerine güvenebilmeleri, kiþilik sahibi olabilmeleri için yalnýz baþlarýna, anne-babasýz hareket edebilecekleri alanlara gereksim bulunmaktadýr. Anne-babaya düþen görev, çocuklarýna bu serbest alanda yol göstermek; ancak bu serbestliðin sýnýrlarýný da açýk olarak belirlemektir.

- Bu nedenle; çocuklarýn belirli konularda; yaþlarýna uygun olarak ve kendi baþlarýna serbest hareket edebilmeleri, onlarýn kendi davranýþlarýný kontrol edebilmeleri için çok önemlidir.

- Çocuk kendi baþýna bir karar verdiðinde; bu kararýn kendi yaþamý üzerindeki etkileri konusunda bir sorumluluk alacak ve belli oranda bir riske girecektir. Bu risk ona aðýr gelse bile, sonuçta kendisine bazý deneyimler kazandýracaktýr.

- Kendi verdiði kararlar sonucu çocuðun olumlu þeyler elde etmesi, ona verdiði kararýn doðru olduðunu öðrenecek; olumsuz þeyler yaþamasý ise, bu deneyimin ona daha sonraki denemeler için katkýda bulunmasýna saðlayacaktýr. Bu deneyimler sonuçta, çocukta güven ve sorumluluk duygusunun geliþmesinde önemli adýmlar olarak düþünülmektedir.

- Baðýmsýzlýk ve kiþisel sorumluluk ancak uzun zaman süreci içinde, yavaþ yavaþ ve alýþtýrmalarla verilebilir.

- Hangi yaþta olursa olsun, herkesin belirli sýnýrlara gereksinimi vardýr.

- Hem toplumsal yaþantýda uyumlu olabilmek, hem kiþisel iç huzuru ve dengeyi saðlayabilmek için; kiþinin belirli sýnýrlarýnýn olmasýna gerek vardýr. Bu sýnýrlar, kiþisel bütünlüðü koruyabilmek ve baþkalarýyla iletiþimde açýk ve net olabilmek için de gereklidir. Bu sýnýrlar ayný zamanda, kiþinin kendini hangi alanlarda ve nereye kadar geliþtirebileceðinin da bir ölçüsü gibi düþünülebilir. Çocuklarýn sýnýrlarý, önce anne baba olmak üzere çevre ve toplum tarafýndan belirlenmektedir.

- Aile, okul, meslek eðitimi, maddi durum, ev durumu gibi aileye deðiþen etkenler yaný sýra; ailenin çocuk yetiþtirme biçimleri, tüm alanlarýyla eðitim ve öðretim, toplumdaki sosyal ve kültürel deðer yargýlarý da bu sýnýrlarýn belirlenmesinde çok önem taþýyan deðiþkenlerdir.

- Çocuklarýn sýnýrlarýnýn nasýl ve ne oranda olmasý gerektiði aile tarafýndan belirlenirken; kuþkusuz, çocuðun kendinden getirdiði yaratýlýþ özellikleri de bunda etkili olmaktadýr.

- Daha bebeklikten baþlayan bu sýnýrlar, çocuðun gereksinimleri ve ailenin tutumuna göre, her yaþ için farklý düzey ve biçimde olmak üzere yeniden ayarlanmalýdýr.

- Çocuk ve gencin sýnýrlarý; “esnek ama gevþek deðil”, “belirli ama katý deðil”, “ tutarlý ama deðiþmez deðil”, “yaptýrýmý olan ama zorlayýcý deðil” nitelikte olmalýdýr.
Kuþkusuz, bu sýnýrlarýn belirlenmesine, çocuk ve gencin gereksinimleri, beklentileri, dilekleri de önemsenmeli; geliþen topluma göre güncel deðerler göz önüne alýnmalý; çocuk ve gencin de bu oluþumda payýnýn olmasýna dikkat edilmelidir.

- Çocuða belirlenen sýnýrlarýn çok geniþ ve gevþek olmasý; bir anlamda “sýnýr olmamasý” anlamýna gelmektedir. Bu durumda çocuk ve genç, gerçek yaþamda neyi, ne zaman, nerede, nasýl yapacaðýný öðrenmemekte; davranýþlarýný ayarlama ve kontrol edebilmeyi becerememekte; gerçek yaþamdaki iliþkileri tam anlamýyla kavrayamamakta; insanlarla ve toplumla olan iliþkilerini ayarlayamamakta; kendi sýnýrlarýnýn nerede bittiði ve baþkalarýnýn öðürlüðünün nerede baþladýðýný kestirememekte; sosyal uyum ve iletiþimde ciddi sorunlarla karþý karþýya kalmaktadýr.

- Bunun tersine, çocuða gereksiz engellemeler ve yasaklardan oluþan bir sýnýr belirlenmesi; “çocuðun kiþiliðinin aþýrý sýnýrlanmasý” demektir. Bu durum, çocuk ve gencin yaþam becerilerinin geliþmesinde engelleyici rol oynamakta; güvensizlik, karamsarlýk ve kuþku duygularý ve bunlarýn neden olduðu yeni psiko sosyal sorunlara yol açmaktadýr.

- Sýnýr ve sorumluluklarýn kesin olarak belirlenmediði, anne baba arasýnda belirgin tutum farklýlýklarý olduðu, ayný konuda farlý zamanlarda farklý sýnýrlarýn söz konusu olduðu durumlar; “belirsizlik, tutarsýzlýk ve güvenilmezlik” olarak deðerlendirilmektedir. Böyle bir durumda, çocuk ve genci, kendi davranýþlarýný ayarlama, karar verme ve sorumluluk almada sorun yaþamasýna neden olacaktýr.


ÇOCUKLARDA VE GENÇLERDE MADDE KULLANIMI KUÞKUSU YARATABÝLECEK BELÝRTÝLER


* Derslerdeki baþarý oraný tamamen ve her derste birden düþmesi, Sýk sýk arkadaþ deðiþtirme,

* Arkadaþlarýna tamamen sýrt çevirme, Çevreyle iliþkilerden kaçýnma, Tamamen içine kapanma,

* Hiçbir þeye ilgi duymama ve her þeyden uzak kalma, Zaman zaman aþýrý neþe ile öfke/saldýrganlýk arasýnda gidip dalgalanmalar,

* Evde odasýna kapanma,

* Kendi bakým ve temizliðine dikkat etmez hale gelme, Fazla para harcama,

* Okulu ya da iþ eðitimini tamamen býrakma,

* Kendi geleceði için hiçbir yol görmeme, Geleceðe dönük hiçbir adým atmak istememe,

* Ellerde titreme, Aþýrý derecede terlemek, Uykusuzluk.

Alkol Ve Madde Baðýmlýlýðý Türkiye’de ve dünyada hýzla alkol ve uyuþturucu madde alým oranlarý artmakta, maddeye baþlama yaþlarý ise tüyler ürpertici bir þekilde gittikçe düþmektedir. Kiþinin bedensel, ruhsal ve sosyal hayatýný yok eden, insaný insan olmaktan çýkaran uyuþturucu maddelerle mücadele etmek, geleceðimiz olan çocuklarýmýzý bu maddelerden korumak ancak iyi bir koruyucu halk saðlýðý yaklaþýmýyla olabilecektir. Ancak koruyamadýðýmýz ve bir þekilde maddeyle karþýlaþmýþ kiþilerin maddeden kurtarýlmasý için iyi bir psikiyatrik tedavi protokolünün olmasý zorunludur. Bu kiþilerin iyileþebileceðine, maddeden kurtulabileceðine öncelikle biz saðlýkçýlarýn inanmasý gerekmektedir. Madde tedavisini “ya tutarsa “ mantýðýyla karþýlamak ve kiþilere bu mantýkla yaklaþmak tabii ki baþarý þansýný daha baþtan azaltacaktýr. Haliyle psikiyatr, psikolog, sosyal hizmet uzmanlarý, rehber öðretmenler, aileler, yakýn arkadaþlar ve baðýmlý kiþiler iþbirliði içinde olmalý, bir ekip çalýþmasý halinde sorunun üzerine gitmelidir.

Amerika Birleþik Devletleri'nde toplumun % 90’ý yaþamýnýn bir döneminde alkol aldýðý, eriþkinlerin % 60-70'inin ise sýkça alkol almakta olduðu tespit edilmiþtir. Kalp hastalýðý ve kanserden sonra alkole baðlý saðlýk sorunlarý Üçüncü sýrada yer almaktadýr. Eriþkinlerin % 30-45'i yaþamýnýn bir döneminde en az bir kez aþýrý alkol almaya baðlý bir sorunla (yasal, trafik, iþ, okul) karþýlaþmýþtýr. Hala yýlda 200.000 kiþi alkole baðlý bir sorundan ölmektedir.

Otomobil kazalarýnda % 75, kazadan ölümlerde % 50, adam öldürmelerde % 50, intiharlarda % 25 oranýnda alkol sorumlu tutulmuþtur. Ortalama yaþam süresini en az 10 yýl kýsaltmakta olan alkol, baðýmlýlýk yapan diðer uyuþturucu maddelere de öncülük etmektedir.
Kentlerde kýrsala göre daha yaygýn olan alkolizm birinci derece akrabalarýnda alkol baðýmlýlýðý olanlarda 7 kat daha fazla görülmektedir.

Alkol Baðýmlýlýðýnýn Tipleri vardýr:
Psikolojik baðýmlýlýk safhasýnda kiþi ruhsal ya da bedensel bir sýkýntýyý gidermek için olaðandýþý, aþýrý alkol alma durumundadýr. Býrakýldýðý zaman kesilme belirtisi görülmez. Bunun bir ileri aþamasýnda kiþide aþýrý alkol alma sonucu gastrit, polinevrit, karaciðer yaðlanmasý gibi bedensel bozukluklar çýkmaya baþlar ve bunlar fiziksel bir baðýmlýlýðýn ortaya çýktýðýnýn belirtileridir. Daha ileri aþamada istemli denetim ortadan kalkar, içme isteði durdurulamaz bir hal alýr. Bedensel bozukluklar geliþir ve alkol býrakýldýðý zaman kesilme belirtileri ortaya çýkar. Bu alkole ruhsal ve fiziksel yönden baðýmlýlýk oluþtuðunun bir delili olarak karþýmýza çýkar. Artýk en ileri safhada kiþi alkole susamýþ gibidir. Aþýrý bir istek ve tutku ile alkol armaya baþlar. Bulunca su gibi içerler. Günler, haftalar bazen de aylarca süren bu dönemleri daha sonra hatýrlamayabilir. Bu son safha kiþinin psikososyal yýkýmýnýn en üst düzeyde olduðu ve alkolün kiþiyi adeta esir ettiði safhadýr. Þiddetle tedaviye ihtiyacý olduðu bir dönemdir. Çünkü alkole baðlý ölümler ve zehirlenmeler ve kalýcý bozukluklar bu safhada oluþur.

Alkole baðlý psikiyatrik ve bedensel hastalýklar çok aðýr seyreden hastalýklardýr. Deliryum tremens denilen bir tablo vardýr ki alkolün kesilmesinden sonraki 48 saat içinde ortaya çýkan bilinç bozukluðudur. Bilinç bozukluðu çevrede olan bitenin farkýnda olma düzeyinin azalmasý þeklinde görülür. Hasta gün içinde açýlýp kapanmalar gösterebilir. Bu dönemde eðer gerekli týbbi müdahale yapýlmazsa ani kalp ve solunum durmalarýna baðlý ölümler ve kalýcý bunamaya giden þiddetli bozukluklar görülebilmektedir.

Uzun vadede alkol paranoyasý, alkole baðlý bunama, depresyon, kaygý bozukluklarý, uyku bozukluklarý, cinsel iþlev bozukluklarý, iktidarsýzlýk, felç, karaciðer ve pankreas hastalýklarý, beyincik hastalýklarý, aðýz boþluðu, yemek borusu, kalýn barsak, karaciðer ve pankreasý tutan kanserler sýk görülen hastalýklardandýr.

Madde Kullanýmý Ve Baðýmlýlýðý

Öte yandan uyuþturucu madde kullanýmý ise gittikçe büyüyen bir insanlýk meselesi haline gelmektedir. Mesela 1962 yýlýnda Amerika’da hayatý boyunca uyuþturucu madde ile karþýlaþan insan sayýsý nüfusun % 4’ü iken, bu oran þimdi %33’e kadar ilerlemiþtir. Uyuþturucu madde kullanýmýnýn yaþý da gittikçe düþmektedir. Önceden eriþkinlerde görülen bu durum þimdi çocuklarda bile görülebilmektedir.

Bütün dünyada sýklýðý artan madde kullanýmýnýn ve baðýmlýlýðýnýn yaygýnlýðý ülkemizde de günden güne artmaktadýr. Yeniden Saðlýk ve Eðitim Derneði'nce Türkiye’nin uyuþturucu konusundaki ilk karþýlaþtýrmalý araþtýrmasý niteliðini de taþýyan, Ýstanbul'un 15 ilçesindeki 43 okulda, 104 sýnýfta eðitim gören 3 bin 168 lise 2 öðrencisi ile yapýlan bir araþtýrmanýn sonuçlarýnda: Tütün kullanýmýnýn 2004 yýlýnda 2001'e göre yüzde 72.7, alkol kullanýmýnýn da yüzde 17.6 oranýnda düþtüðü, esrar kullanýmýnýn ise 2001 yýlýna göre yüzde 75 artýþ gösterdiði, Uçucu madde kullanýmýnýn yüzde 40.5, yeþil reçete ile satýlan yatýþtýrýcý hap kullanýmýnýn yüzde 15.8, uyuþturucu hap kullanýmýnýn yüzde 184.6, sentetik hap kullanýmýnýn yüzde 287.5, eroin kullanýmýnýn yüzde 100 artýþ gösterdiði, madde kullanýmýnýn erkeklerde kýzlara göre daha yaygýn olduðu ancak son yýllarda kýzlarda da artýþ kaydedildiði, en kolay bulunabilen zararlý maddenin 2001'de uçucu maddeler iken, 2004'te esrar olduðunu, bulunabilirliði en fazla olan maddenin de sentetik hap olan ecstasy olduðu kaydedilmiþtir.

Yapýlan araþtýrmalarýn gösterdiði önemli bir diðer sonuç da madde baðýmlýlýðý ile kiþilik bozukluklarý arasýnda bir iliþkinin olduðudur. Ergenlik dönemi de kiþilik olgusunun tanýmlandýðý ve madde ile ilk karþýlaþmalarýn sýklýkla meydana geldiði bir dönem olarak son derece önemlidir. Ergenlik dönemindeki sorunlu kiþilik yapýlanmalarý bu dönemde davraným bozukluðu olarak adlandýrýlýrken kiþinin yetiþkin kategorisine geçmesi ile beraber kiþilik bozukluðu taný grubu içinde incelenir. Bu kiþilik bozukluklarýnýn ergenlik dönemindeki görünümleri ise umursamazlýk, fevrilik, otorite ile çatýþma, sosyal uyumda dirençlilik, dürtü kontrol sorunlarý, dengesiz davranma gibi özellikleri içerir. Bu özellikler ise DEHB (Dikkat Eksikliði ve Hiperaktivite Bozukluðu, AKB (Antisosyal Kiþilik Bozukluðu),Border-Line (Sýnýr) Kiþilik, Pasif Agresif Kiþilik Bozukluðu gibi klinik tanýmlamalarda belirleyici kiþilik özellikleri olarak ele alýnýrlar. Bunlar içinde Antisosyal Kiþilik Bozukluðu madde kullanýmý baðlamýnda en sýk görülen tablodur. AMATEM bünyesinde yapýlan araþtýrmada madde kullanan kiþilerde Antisosyal Kiþilik Bozukluðu görülme sýklýðý %30 olarak belirtilmiþtir.

Genel Sebepler

1. Kiþilik sorunlarý; özellikle aþýrý güvensiz, baðýmlý, engellenmeye dayanma tahammülü olmayanlar, depresif ve içe dönük kiþilerde madde kullanýmý daha sýk görülmektedir.

2. Çevresel etkenler; Ailesinde madde kullanýmý olan bireylerde risk daha çoktur. Mesela birinci derece akrabalarýnda alkol baðýmlýlýðý olanlarda alkol baðýmlýlýðý riski 7 kat daha fazladýr.

3. Çevrede madde kullanýmýnýn yaygýn olmasý da riski artýrmaktadýr (arkadaþ, komþu v.s.). Genellikle özenti þeklinde baþlayan madde kullanýmý baðýmlýlýða kadar gitmektedir.

4. Stres etkenlerinin olmasý riski artýrýr. Eðer kiþide bir psikiyatrik rahatsýzlýk varsa, madde kullaným riski artmaktadýr. Mesela toplum önünde etkinliklerde bulunmaktan korkma þeklinde giden sosyal fobide alkol baðýmlýlýðý %19, uyuþturucu madde baðýmlýlýðý %13 oranýnda görülmektedir.

5. Aile içi iletiþim ve paylaþým sorunlarýnýn olmasý kiþileri maddeye iten önemli bir etken olmaktadýr.

Bir Kiþinin Madde Aldýðýndan Þüphelendiren Þeyler Nelerdir?
Madde kullanýmýnýn en korkulan sosyal sonucu gençlerde yaygýnlýðýnýn artmakta olduðudur. Madde kullanan bir genci tanýmak için dikkat edilmesi gereken noktalar þunlardýr:
• Geceleri çok sýk dýþarý çýkmasý ve bar disko gibi eðlence yerlerine çok sýk gitmeye baþlamasý

• Eski arkadaþlarýný bir bir ve kýsa sürede terk edip yeni ve çok sýk beraber olduðu yeni arkadaþlýklar kurmasý ve kim olduklarýndan ailesine bahsetmemesi

• Gece saatleri bile olsa gelen bir telefonla apar topar dýþarý çýkmasý veya cevapsýz telefonlarýn sayýsýnda belirgin artýþ olmasý

• Çok para harcamaya veya istemeye baþlamasý

• Ona ait olmadýðýný bildiðiniz eþyalarla gelmesi ve bunlarý bir daha görememeniz

• Ani kilo kayýplarý ve iþtah sorunlarýnýn olmasý

• Uyku düzeninin bozulmasý

• Göz çevresinde kýzarmalar, donuk bakýþlar olmasý

• Elde ve vücutta daha önce görmediðiniz titremelerin olmasý ve daha birçok aniden deðiþen sosyal ve fiziksel þartlarýn olmasý.

Birimimizde Bu Bilgilerin Iþýðýnda Nasýl Bir Yaklaþým Sergilenmektedir?
Alkol ve madde kullaným bozukluklarý psikiyatri dünyasýnda hekimin çaresiz kaldýðý ve sýnýrlý imkanlara sahip olduðu hissini veren bozukluklardýr. Bu kategoride yer alan kiþiler genellikle tedavi edilemeyecek derecede kiþiliði bozuk bireyler olarak algýlanýr. Hatta saðlýkçýlarýn arasýnda bile bu kiþiler için farkýna varýlmayan bir damgalama yaklaþýmý vardýr. “Madde kullaným bozukluklarý zaten tedavi edilemeyen bozukluklardýr, madde alan kiþiler genellikle problemli olduklarýndan uyumlarý da bozuktur. Dolayýsýyla bir þeyler yapmaya çalýþalým, ama pek sonuç alýnabileceðini sanmýyorum” düþünceleri birçok defa zihinlerden geçmektedir. Hâlbuki iflah olmaz diye nitelendirilen kiþilik bozukluklarý madde kullananlarýn sadece %30’unu oluþturmaktadýr. Geri kalan %70’lik kesim tedavi potansiyeli olan kiþilerdir. Bu bilginin ihmal edildiði bu yaklaþým tarzý, haliyle tedavi baþarýsýný olumsuz yönde etkilemekte ve daha yolun baþýnda ümitsizliði körüklemekte, madde kullaným bozukluklarýnýn tedavisinde en önemli etken olan cesareti baltalamaktadýr. Madde tedavisinin birinci kuralý hekimin hastasýný iyileþtireceðine inanmasý, hastasýna inanmasý, hastanýn da hekimine ve iyileþeceðine inanmasýdýr.

Tedavide baþköþeyi tutan bu duygusal aþamayý baþarýyla geçtikten sonra maddeyle somut mücadele baþlamaktadýr.

Maddeyle mücadele her þeyden önce bir ekip iþidir. Bir psikiyatri uzmanýnýn yönettiði bu ekibin içinde psikolog, sosyal hizmet uzmaný, sanat terapisti, spor uzmaný, müzikterapist, hemþire, hasta bakýcý ve yakýn çevreden kiþiler yer almalýdýr. Ayrýca madde kullaným bozukluklarý bedensel hastalýklara ve bozukluklara sebep olduðu için bir dâhiliye uzmaný ve nöroloji uzmanýnýn da danýþman hekimler olarak ekipte yer almasý gerekmektedir. Böyle bir ekiple madde kullaným bozukluðu içindeki kiþi tedavi boyunca yalnýz býrakýlmamakta ve maddeye yenik düþmesinin engellenmesine çalýþýlmaktadýr. Madde kullaným bozukluðunun tedavisi çoðu zaman bir klinikte baþlar, ama hayatýn içinde devam eder. O yüzden klinik harici hayatýnýn tanziminde ve mücadelesinde yardýmcý olmadaki etkililik, tedavi baþarýsýný büyük ölçüde artýrmaktadýr.

Böyle bir ekibin oluþturulduðu merkezimizde, çok önem verdiðimiz güven ve inanma felsefesi içinde madde kullaným bozukluðu için gelen kiþileri önce rutin bir deðerlendirmeden geçiririz. Deðerlendirme ve tedavi aþamalarý þu þekilde geliþmektedir;

1. Acil deðerlendirme; eðer madde kullaným bozukluðuna baðlý zehirlenme, kalp ve karaciðer bozukluðu, genel durum bozukluðu, deliryum tremens, yoksunluk gibi acil bir durum söz konusu ise ilk deðerlendirme acil tedavi birimindeki hekim tarafýndan hýzla deðerlendirilir ve kiþi ihtiyacýna göre yoðun müþahede altýna alýnýr. Bu arada rutin kan ve idrar tahlilleri, gerekirse beyin MR’ý ve ultrason, beyin haritasý (kantitatif EEG) tetkikleri yapýlýr. Dâhiliye ve nöroloji tarafýndan deðerlendirilip giriþim gerektiren bir hayati durum olup olmadýðý tespit edilir. Eðer kiþinin o an ki durumu daha yakýn bir gözlemi gerektiriyorsa yoðun bakým ünitesine alýnýr.

2. Poliklinikte psikiyatrik deðerlendirme: acil olmayan þartlarda poliklinikte görev yapan psikiyatri uzmaný, gelen kiþiden ayrýntýlý bir psikiyatrik hikâye alýr ve deðerlendirme sonrasýnda ilgili testleri ve tetkikleri ister. Bu tetkiklerin sonrasýnda kiþide bir yoksunluk ihtimalinin olup olmadýðýný, hastane ortamýnda mý ayaktan mý takip etmenin uygun olacaðýný, nasýl bir tedavi stratejisi izlemesi gerektiðini, kimlerle ve hangi branþ hekimleriyle fikir alýþ veriþi yapmasý gerektiðini tespit eder. Bu genel deðerlendirilme aþamasýndan sonra özellikle madde kullaným bozukluðu olan kiþiler için hazýrladýðýmýz tedavi programýna baþlanýr.

A. Biyolojik Destek Programý;

Hem fiziksel hem de psikiyatrik tedaviyi kapsar. Madde kullaným bozukluðu olanlarda fiziksel hastalýk geliþme riski yüksektir. Mesela kokain ve ekstazi gibi sempatik sistemi aktive eden maddeler kalp ve beyin damar hastalýklarý, hipertansiyon riskini artýrmakta, hatta yüksek doz alýmlarda beyin kanamasý ve kalp krizine sebep olabilmektedirler. Alkolün ise karaciðer fonksiyonlarýný bozduðu ve karaciðer yetmezliðine sebep olduðu herkesçe bilinen bir durumdur. Haliyle bu tür maddeleri kullanan kiþilerde kalp elektrosu, nabýz-tansiyon takibi, karaciðer ve böbrek fonksiyon testleri yapýlýr ve gerekiyorsa ilaç tedavisi baþlanýr. Eðer yoksunluk belirtileri varsa, kiþinin damar yolu açýlýr, serum ve vitamin takviyesi yapýlýr. Mesela alkol kesilmesine baðlý deliryum tremens tablosunda kiþinin bilincinde oynamalar, hayati fonksiyonlarýnda tehlikeler görülür. Bu dönemde damar yolunun açýlmasý, solunum desteðinde bulunulmasý ve özellikle B1 vitamini (tiamin) takviyesi hayat kurtarýcýdýr. Eðer B1 vitamini vermekte gecikilirse alkole baðlý kalýcý bunama tablosu geliþebilmektedir. Bu acil giriþimle birlikte hastanýn psikiyatrik ilaç tedavisi de düzenlenir. Psikiyatrik ilaçlarla kiþilinin rahatlamasý, sýkýntýsýnýn azaltýlmasý, madde alma isteðinin giderilemesi ve madde kullanýmý sonrasý oluþan depresyon, kaygý bozukluðu, panik, paranoya, uykusuzluk, iþtahsýzlýk gibi durumlarýn ortadan kaldýrýlmasý hedeflenir.

Kiþilerin psikiyatrik ve týbbi deðerlendirilmeleri ve tedavilerinin düzenlenmesinin ardýndan psikolojik ve sosyal desteðe yönelik terapi programlarýna geçilir.

B. Psikolojik Destek Programlarý;

a. Biliþsel terapiler: Madde kullaným bozukluðu olan bireylerde bir zaman sonra adeta maddenin yarattýðý bir kiþilik oluþur. Sanki kiþinin kendisi gitmiþ ve madde kullanan yeni bir kiþilik hâkim konuma geçmiþtir. Bunun sonucunda kiþinin biliþsel algýlarý bozulmakta, hayata bakýþ, mutlu olma ve zevk alma duygularý deðiþmektedir. Sanki madde almadan mutlu olamayacaklarý, madde sayesinde mutlu olabildikleri, zevk alma unsuru olarak yalnýzca maddenin olduðu, maddenin çalýþmasýný ve günlük aktivitelerini düzenlediði gibi yanlýþ düþünce kalýplarý geliþir. Bu yanlýþ inanýþlardan dolayýdýr ki madde kullanan insanlar kendilerini ölümün eþiðine getiren þey madde olduðu halde onu býrakmak istemez, hatta faydalý olduðunu savunacak kadar içgörüsüz bir hale gelir. Bazen de defalarca býrakýp baþlamanýn etkisiyle artýk maddeyi býrakamayacaklarý þeklinde bir inanç geliþir ve býrakma konusundaki cesaretlerini iyice kaybederler. Biliþsel terapilerle kiþide oluþan bu yanlýþ düþünce kalýplarý düzeltilmeye ve içgörü kazandýrýlmaya çalýþýlýr.

b. Davranýþçý terapiler: madde kullanan kiþiler býrakma aþamasýnda özellikle yoksunluk dönemlerinde dayanamayýp istemeyerek de olsa tekrar madde alýrlar. Buna sebep aþerme dediðimiz yoðun madde alým isteðidir. Bu isteðin ilaçlarla azaltýlmasýna, kiþinin bu dönemde kendisine hâkim olmasýna yardýmcý olunur, ancak davranýþçý yaklaþýmlarla da desteklenme zorunluluðu vardýr. Kiþinin bu dönemde maddenin yerine geçebilecek bir alana yönlendirilmesine gayret edilir ve madde almamasý için ne gibi davranýþlarýn geliþtirilebileceði tespit edilir.

C. Psikoteknik Uygulamalar:

Neurobiofeedback (sinirsel ve bedensel geribildirim tekniði): Madde nini býrakýlmasý ilk dönemlerde aþýrý bir stres ve gerginlik oluþturmaktadýr. Stres anýnda vücutta deri direncinin artmasýna baðlý olarak uyuþma ve karýncalanma, deri ýsýsýnýn düþmesine baðlý olarak ellerde ayaklarda üþüme ve soðuk terleme, kaslarda kasýlmaya baðlý olarak gerginlik, kasýlmalar, kramplar ve baþ aðrýlarý, kalpte hýzlanmaya baðlý olarak çarpýntý ve nabýzda artma, damarlarda büzüþmeye baðlý olarak kan basýncýnda yükselme gibi fiziksel deðiþiklikler oluþmaktadýr. ‘Neurobiofeedback’ sinirsel ve bedensel geribildirim anlamýna gelmektedir ve beyin dalgalarýndaki ve bu bahsedilen fiziksel deðiþikliklerdeki geribildirime göre hareket eden bir yöntemdir. Kas kasýlmasý olduysa gevþemeye, deri direnci arttýysa azaltmaya, deri ýsýsý azaldýysa yükseltmeye, kalp hýzý arttýysa düþürmeye yönelik manevralar belirlemede ve bunlarý hastanýn kendi baþýna günlük hayatta, stresli durumlarda kullanmasýný saðlamada kullanýlýr. Bu fiziksel parametreleri normale getirmek için kullanýlan kýsmýna ‘bio-feedback’ yani bedensel geribildirim, stres anýnda geliþen elektriksel beyin deðiþikliklerini normale getirmek için kullanýlan kýsmýna ise ‘neuro-feedback’ yani sinirsel geribildirim adý verilir. Ýki yöntemin birlikte kullanýldýðý þekline de ‘neurobiofeedback’ denilmektedir. Maddeyi býrakamama ve tekrar alma sebeplerinden en önemlisi býrakma döneminde ortaya çýkan sýkýntýnýn kontrol altýna alýnamamasýdýr. Bu durumda ortaya çýkan sýkýntý bulgularýnýn bilgisayar ortamýnda azaltmaya yönelik manevralarla düzeldiðini gören kiþinin hem cesaretinin artmakta hem de sýkýntýsýný kontrol etmeyi öðrenmektedir.

RehaCom: Bu yöntem de beyin fonksiyonlarýndaki bozulmalara baðlý olarak ortaya çýkan dikkat kusurlarýný düzeltmede etkilidir. Bir manada bozulmuþ dikkatin yeniden eðitilmesi ve yeniden geliþtirilmesi için hazýrlanmýþ bir yöntemdir. Madde kullaným bozukluklarýnda, madde kullanýmý ile ilgili olaylara, nesnelere, ortamlara, isimlere karþý bir dikkat artýþý olur. Kiþi bir türlü dikkatini maddeden alamaz. Maddeye yoðunlaþma ve maddeyle aþýrý uðraþ kiþiyi maddeye yönlendirir. Sonuçta baþarýsýz býrakma giriþimleri söz konusu olur. Bu meyanda REHACOM çok etkili olmakta ve kiþinin dikkatini olmasý gereken nötr hale getirmeye çalýþýr. Madde düþüncesiyle kirlenmiþ dikkati bir manada temizler ve dikkati madde harici alanlara yönlendirebilme becerisini geliþtirir. Merkezimizde bu yöntemin uygulandýðý alkol, esrar ve hatta eroin baðýmlýsý kiþilerden çok olumlu neticeler alýnmaktadýr. Bu psikoteknik uygulamalarý hýzla madde tedavisinde yerini almaya baþlamýþtýr. ABD ve Avrupa’da yýllardýr uygulanmaktadýrlar.

D. Rehabilitasyona Yönelik Terapiler:

— Meþguliyet terapileri (Ergoterapi): meþguliyet terapileri boþ zaman etkinlikleri olarak tanzim edilir. Yoðun madde alma düþünceleriyle meþgul olunmasýný engelleme ve moral takviyesi için uygulanýrlar. Kiþiye uygun aktivitelerden boyama, heykelcik veya süs eþyasý yapma, küçük atölye araçlarý sayesinde oyma ve ahþap eþya yapma gibi etkinliklerdir. Hastanede yatan bireyler için bir ergoterapi uzmanýnýn kontrolünde her gün 1 saatlik seanslar uygulanýr. Bazý ölçekler vasýtasýyla performanslarý ölçülür. Bu meþguliyet faaliyetlerinin hastane sonrasýnda da sürdürülmesi için planlar yapýlýr.

— Sanat terapileri: Ebru, resim, heykel gibi sanatlara yatkýnlýðý olan bireyler bir sanatterapisti tarafýndan en az haftada 2 saatlik seanslara alýnýr. Bu seanslarla bir yandan kiþinin iç dünyasýnda yaþadýðý karmaþalar, çeliþkiler, çatýþmalar tespit edilirken öte yandan rehabilitasyon ve rahatlama imkaný yaratýlmaya çalýþýlýr.

— Müzikterapi (müzikle tedavi):
Öncelikle müzikterapinin madde kullanýmý olanlarda ne gibi etkinliklerinin olduðu ve bu konuda ne gibi araþtýrmalarýn yapýldýðýna deðinelim;

Müzikal etkinlikler kiþilerin maddeyi býrakamayacaklarý, býrakýrlarsa mutlu olamayacaklarý þeklinde saplantýlarýna çok etkili olmaktadýr. Madde baðýmlýsý kadýnlar üzerinde yapýlan bir çalýþmada dans terapisinin tedavi ve rehabilitasyon açýsýndan faydalý olduðu kanýtlanmýþtýr. Dansýn kendine güveni artýrýcý etkisinin olduðu tespit edilmiþ, bunun da, kiþilerin maddeyle mücadelelerinde daha güçlü olmalarýna fýrsat verdiði düþünülmüþtür. 1983 yýlýnda yapýlan bir diðer çalýþmayla, müzikle tedavinin baðýmlýlýkla yüzleþme, tahammül etme, içe çekilme ve yetersizlik korkusunda azalma, uyumlulukta artma için bir çözüm yolu sunduðu ortaya koyulmuþtur.

Madde baðýmlýlarýnda bir diðer önemli konu olan motivasyonun ve tedaviye uyumun sýklýkla tehlikeye girmesidir. Uzun bir süreç olan madde tedavisinde zaman içinde kiþide bireysel terapi, grup terapisi, ilaç ve yeni bir çevrede bulunma giriþimlerine karþý direnci geliþmektedir. Bu direnç dönemlerini baþarýyla atlatabilen kiþiler maddeyi býrakmaya muvaffak olabilmektedirler. Ýþte müzikle tedavi, bu durumlarda güçlü bir tedavi yaklaþýmý olabilmektedir. 1992 yýlýnda Heany adlý araþtýrmacýnýn yaptýðý bir çalýþma göstermiþtir ki, madde baðýmlýlýðýnda müzik ve sanat terapisi yaklaþýmlarý, bireysel terapi, grup terapisi, ilaç ve yeni bir çevrede bulunma gibi diðer giriþimlerinden daha zevkli ve bir o kadar da etkili bulunmuþtur. Ayrýca bu tedavi yöntemlerine devam edilmesinin motivasyonu artýrýcý olduðu belirlenmiþtir. Bu türden aktivitelerin alkol içme davranýþýný da etkilediði ve alkol tüketimini %30 azalttýðý gözlenmiþtir.

Madde baðýmlýlýðýnda en önemli konu tekrar madde alýmýnýn, yani nükslerin çok sýk olmasýdýr. Tedavi edilebilen kiþiler bile birçok tekrar alým teþebbüsünden sonra maddeyi býrakabilmiþlerdir. Nükslerde en büyük etkenler; kiþinin maddeyle karþýlaþmadan önce yeterince hazýrlýklý olamamasý, yoðunlaþamamasý, bu durumlarda neler yapabileceði konusunda iyi eðitilmemiþ olmasý ve gerekli sosyal düzenlemenin yapýlamamýþ olmasýdýr. Müzikle tedavi sayesinde beceri elde edilmesi, destek aðý oluþturulmasý ve kendine güven gibi özel konulara odaklanýp yoðunlaþma saðlanmasý mümkün olmaktadýr. Böylece madde ile karþýlaþýldýðýnda ortaya çýkacak zorluklarýn giderilmesi için, çok yönlü ve uyum saðlayýcý bir tedavi imkâný saðlanmaktadýr. Müzikle tedavi, madde kullanýmý için uygulanan hastane tedavisi ve rehabilitasyon programýnýn ardýndan, kiþinin bir daha madde alýmýný engellemek için günlük hayata baþarýlý ve sakin bir þekilde geçiþine fýrsat tanýmaktadýr.

1970 yýlýndaki yapýlan bir çalýþmada, LSD tedavisinde müziðin etkisi incelenmiþ ve özellikle dinî müzik, aþk türküleri, romantik þarkýlar gibi bilinen ve kiþinin kültürüne yakýn müziklerin dinletilmesi çok etkili bulunmuþtur.

Madde baðýmlýlarý genellikle toplumda istenmeyen, iliþkiye girmekten kaçýnýlan insanlardýr. Kendi aileleri, akrabalarý, yakýn çevreleri, arkadaþlarý tarafýndan dýþlanmaya maruz kalan, hatta korkulan insanlardýr. Madde baðýmlýlýðý öncesinde çok saygýn olan, itibar gören kiþi; baðýmlýlýk sonrasý ailedeki küçük çocuklarýn bile dalga geçtiði, önemsemediði bir insan haline gelebilir. Bu durum kiþinin toplumdan uzak kalmasýna, yalnýzlýða itilmesine, özsaygýsýnýn ve kendilik algýsýnýn azalmasýna sebep olmaktadýr. Sonuçta bir yandan toplumun tecrit etmesi, öte yandan yalnýzlýðýn tercih edilmesi kiþiyi hýzla maddeye itmekte; haliyle onu, madde baðýmlýlýðýndan kurtulmada çok önemli olan sosyal destekten mahrum býrakmaktadýr. Müzik bu hastalarda sözel olmayan iletiþimi ve paylaþým duygusunu artýrýr. Nitekim alkolizm tedavi merkezinde bir müzik aleti eþliðinde þarký söylemenin tedavideki etkinliði incelenmiþ ve içe kapanmýþ alkoliklerde grup etkinliðine katýlýmýn arttýðý tespit edilmiþtir.

Madde baðýmlýlýðý tedavisi gören insanlarýn tedavi kürü sonrasýnda yalnýz kalmalarý boþluk duygularýný artýrýp maddeye dönmelerini kolaylaþtýrmaktadýr. Bu yüzden baðýmlýnýn tedavi sonrasý süreçte yalnýz kalmasýna, sýkýntý yaþamasýna fýrsat verilmemeli ve bunun için gerekli etkinlikler düzenlenmelidir. Bu meyanda oluþturulan korolar, müzik aleti eðitim gruplarý çok etkili olmaktadýr. Müzik stresi azaltma etkisinin yanýnda, sosyal çevre deðiþikliði için de fýrsat oluþturmaktadýr.

Alkoliklerde müzikle tedavinin; var oluþsal ve duygusal açýdan kendini ifade etme, kendine güven ve iletiþim üzerindeki etkilerini inceleyen bir çalýþmada; müzikle tedavi seanslarýnýn kiþilere bir maddeye ihtiyaç duymaksýzýn duygularýyla baþa çýkma yollarýný öðrettiði gözlenmiþtir. Yapýlan bir çalýþmada baðýmlýlarýn %75’inde müzikle tedavinin iyileþme için uygun bir tedavi aracý olduðu tespit edilmiþtir. Mutluluk, sevinç ve zevk alma duygularý artarken, suçluluk, üzüntü, itimatsýzlýk duygularý azalmýþtýr (Jones 1998).

Müzikle tedavi ve müzik, baðýmlý kiþilerin duygularýna ulaþmada ve onlarý açýða çýkarmada etkilidir. Bir müzik çalýþmasýna ritim aletleriyle eþlik etmek, ifade edilen duygularýn yoðunluðunu artýrmaktadýr. Sanatýn ve müziðin kullanýldýðý aktivitelerde, diðer terapi yöntemlerinden daha çok duygusal yoðunluk yaþanýr ve daha çok duygu þekillendirilir. Madde kullaným sorunu olan kiþilerin iç dünyalarýnýn derinliklerinde, ifade edilemeyen ruhsal acýlarýn ve ihtiyaçlarýn olmasý söz konusudur. Müzikle tedavi bunlarý yüzeye çýkarmada ve uygun bir þekilde müdahale etmede çok baþarýlý olmuþtur. Özellikle þarký yazma ve þiir yorumlama, seanslar esnasýnda kiþilerin duygularýný ortaya çýkarmada baþarýlý bulunmuþtur.

Þarký yazma veya þiir yorumlama etkinlikleri, sosyal iletiþimi artýrmakta, kiþinin özgüvenini geliþtirmektedir. Ergenlerde uyuþturucu kullanýmýna yatkýnlýðý artýran sebepler arasýnda, yeterince bilgi sahibi olmamak yatmaktadýr. Bilgilendirmenin, eðitmenin, bilinçlendirmenin madde kullanýmýný azalttýðý bilinmektedir. Madde kullanýmý olan ergenler üzerinde yapýlan bir çalýþmada, alýnan maddeyle ilgili þarkýlar seçilmiþ, kaydedilmiþ ve sözleri yazýlmýþ. Sonra bu þarkýlar, ergenlere dinletilmiþ, yazdýrýlmýþ; þiirler de yorumlatýlmýþ. Bu sayede, ergenlerin maddelerle ilgili konularý anlamalarýna yardýmcý olunmuþ ve kontrol kaybý, fiziksel yýkým, baðýmlýlýk artýþý gibi sorunlarýn farkýna varmalarý saðlanmýþtýr. Müzikle tedavi sayesinde, ergenler günlük stresle baþa çýkmanýn alternatif yollarýný öðrenmiþler ve uyuþturucu konusunda bilinçlenmiþlerdir (113). Gevþeme eðitimi, þiir yorumlama ve þarký yazma gibi müzikle tedavi giriþimleri duygudurumu olumlu þekilde etkiledikleri gibi zihinsel performansý da artýrmaktadýr.

Madde baðýmlýlarýnda maddenin býrakýldýðý aþamalarda en önemli problemin, aþýrý içme duygusunun yarattýðý kaygý ve sýkýntýlar olduðundan bahsetmiþtik. Müzikle tedavide uygulanan hayal kurma ve gevþeme teknikleri, madde baðýmlýsý olan kiþilerde hem kýsa vadede hem de uzun vadede algýlanan stresi ve bunaltýyý azaltmakta etkilidir. Stresin ve sýkýntýnýn azaltýlmasý, maddeyi býrakmadaki baþarýyý etkileyen en önemli parametredir. Eðer kiþiye bu sýkýntýlý devrede yardýmcý olamazsanýz maddeye gidiþini önlemeniz neredeyse imkânsýz hale gelir. Bu yüzden uzman sýk sýk gevþeme eðitimi vermeli ve baðýmlýnýn bunu seans harici zamanlarda da kullanmasýný saðlamalýdýr.

Müzikle tedavi kiþinin kendilik kavramýný düzeltir ki madde baðýmlýlarýnda kendine güven ileri derecede azalmýþtýr. Çoðunda artýk iþe yaramayacaklarý, ömürlerinin böyle geçip gideceði inancý geliþmiþtir. Araþtýrmalarda görülmüþtür ki müzikle tedavi iþe yarama duygusunu yeniden uyandýrmakta, unutulmuþ olan birey olma idrakini yeniden oluþturmaktadýr.

Madde baðýmlýlarý kendileri ve çevreleri için bir þeyler üretebilmek için maddenin þart olduðuna inanýrlar. Bu yüzden madde alabilmek maksadýyla kendilerini toplumdan geri çekerler. Madde baðýmlýlarýnda görülen sosyal geri çekilmeyi ortadan kaldýrmak için þiir ve ritim içerikli doðaçlama yöntemi kullanýlmýþtýr. Böylece katýldýklarý etkinlikler sayesinde elde ettikleri kazanýmlarýn, kaybettiklerini düþündükleri þeylerden çok daha fazla olduðu kendilerine gösterilmiþtir

Yapýlan çalýþmalar ýþýðýnda görüyoruz ki müzikle tedavi duygusal boþluklarýný maddeyle doldurmaya çalýþan baðýmlýlar için, maddeye karþý güçlü ve etkili bir alternatif olmaktadýr. Bu da tedavide baþarý þansýný artýrmaktadýr.

Merkezimizde uygun olan hastalar için haftada iki seans müzikterapi seanslarý tertip edilmektedir. Ayrýca her hasta için müzik saatleri oluþturulup bu saatlerde kiþilerin eðlenmeleri, þarký söylemeleri, þarký dinlemeleri, oynamalarý, dans etmeleri saðlanmaktadýr.

Sosyal terapiler: Kiþinin hastanedeki arýndýrma tedavisinden sonra hayatýnda yeni bir sayfa açmasý ve kendisi için güvenli ve huzur verici bir ortam oluþturulmasý çok önemlidir. Bunun için hastane ortamýnda kazandýrýlmýþ beceriler, sanat ve meþguliyet faaliyetlerinin yardýmýyla boþ zaman etkinliklerine yönlendirilir ve kiþinin çevresine yönelik bilgilendirme ve rehabilitasyon etkinliklerine baþlanýr. Hasta yakýnlarýna madde ile mücadele seminerleri tertip edilir, grup terapileri için gruplar oluþturulur. Ayrýca belki de en önemli etkinlik olacaðýný düþündüðümüz ‘hastanýn arkadaþlarýný bilgilendirme, rehabilite etme ve gerekirse grup etkinlikleri içine dahil etme’ programý tertip edilir. Çünkü madde kullanýmý beraberinde bir kültür halini almakta, ona göre bir çevre oluþmaktadýr ve bu çevre yeniden içmeyi teþvik edici olmaktadýr. Bu çevreden ve bu kültürden uzaklaþmak tedavinin en önemli aþamasýdýr.

ALKOL VE MADDE BAÐIMLILIÐI TANI VE TEDAVÝ PROTOKOLÜ

Taný Protokolü:
Ayýrýcý Taný (DSM IV’e göre)

1.Özgeçmiþ
2.MCA Anamnez Formu
CEEG / Brain Mapping ve/veya “Test Dose”

Psikolojik Testler
1.Hamilton Depresyon
2.Hamilton Anxiety
3.Beck Depresyon
4.Beck Anxiety
5.Stai Form 1-2
6.SCL 90-R
7.MMPI (Minnesota Çok Yönlü Kiþilik Envanteri)
8.Rorschach (Mürekkep Testi)
9.TAT (Tematik algý Testi
10. Conners’ Aile Deðerlendirme Formu
11.CBCL Aile Deðerlendirme Formu
12.CBCL Kiþisel Deðerlendirme Formu
13.Strese Dayanýklýlýk Ölçeði
14.Maudsley OKB Soru Listesi
15.Alkol Kullaným Bozukluklarýný Saptama Ölçeði

“Neurobehavioral” Testler
1.ADAS
2.AAMI
3.Modified Hachinski Scale

Neuropsikolojik Testler
T.O.V.A
COGNITRON (Dikkat)
DAUF (Sürekli Dikkat)
SPM ( Muhakeme-Zeka )
FVW (Verbal Bellek )
NVLT (Sözel Olmayan Öðrenme)
WAIS Memory
Bender-Gestalt
Bentont
MMSE (Mini Mental Test)
KKM
McNair and Kahn Kendini Deðerlendirme Ölçeði
Global Deterioration Scale
WMS-R
MRI, SPECT Görüntüleme

Tedavi Protokolü:
Yatarak Tedavi
Farmakolojik Tedavi
Bireysel Psikoterapi
Sosyal Destek Çalýþmalarý
Aile ile yapýlan çalýþmalar
Arkadaþlar ile yapýlan çalýþmalar
Etkileþim Grup Terapileri

Bilgisaya Eðitim Modülleri
1.Attention and Concentratýon

2.Divided Attetion

3.Vigilance

4.Topological Memory

5.Physiognomic Memory

6.Memory for Words

7.Verbal Memory

8.Logical Reasoning

9.Rewards for Children

Neurobiofeedback
1.Alpha training with relaxation

2.Beta training with relaxation

3. Beta training with fixation

4.Alpha-Theta crossing training

5.High Alpha Training

6.High Beta Training

7.EEG & EMG Feedback Combination Training

8.EEG & GSR Feedback Combination Training

9.EEG & BVP Feedback Combination Training

10.Asimetric Hemisphere Training

11.Full Combination (EEG,EMG,GSR,BVP feedback instrument)

Sonuç : MCA taný ve tedavi protokolü. Tedavi ekibi tarafýndan rutin olarak seçeneklere göre uygulanýr.

TEDAVÝ

Alkol Zehirlenmesi ve Yoksunluk Ted.

Belirtilerinin Tedavisi

Alkol Yoksunluk Belirtilerinin Ted.

‘Deliryum Tremens’ Tedavisi

• Ruhsal ve bedensel sorunlarýn T.

• Baðýmlýlýðýn tedavisi

• Alkolü býrakma isteðinin Artýrýlmasý

• Alkolden arýndýrma (Detoksifikasyon)

Uzun Süreli Tedavi Yaklaþýmlarý
Psikoterapötik Yaklaþým
Ýlaç Tedavisi

ALKOLDEN UZAKLAÞTIRICI YA DA ALKOLÜ BIRAKMAYA YARDIMCI YÖNTEMLER

Kendine Yardým Gruplarý-Adsýz Alkolikler (AA)
Baðýmlýlarýn % 10-40'ý alkole baðlý sorunlar nedeniyle tedavi görürler. Sonlanýmýn iyi olduðunu belirleyen göstergeler:
• Sosyal destek sistemlerinin yeterli olmasý

• Alkolü býrakma konusunda istekli olmasý

• Eþ ve yakýnlarýnýn ilgi ve iþbirliðinin bulunmasý

• Uygulanan baþlangýç ted tamamlayabilmesi

• Ayaktan tedaviye uyumu ve sürdürmesi

Bu özelliklerin bulunmasý ilk 1 yýllýk býrakma dönemi için % 60 oranýnda olumlu beklenti doðurur.
Yapýlan çalýþmalarda 1 yýllýk býrakma döneminin bulunmasýnýn uzun dönem gidiþ için olumlu bir gösterge olduðu vurgulanmýþtýr.

Uyuþturucu Maddeler


Afyon - Eroin - Esrar - Ecstasy - LSD - Morfin



• 16 Mayýs 1988 - ABD Federal saðlýk yetkilisi, nikotinin baðýmlýlýk yapýcý özelliklerinin eroin ve kokaininkine çok benzediðini bildirdi.

Bakýnýz, Sigara - Zararlarý Ve Býrakma Yollarý | Nasýl Býrakacaðýz? Sigaranýn Neden Olduðu Hastalýklar - Sigarayý Býrakmanýn Yollarý - Sigarayý Býrakanlarýn Vücudunda Olan Deðiþiklikler - Sigara içmekle neler kaybedersiniz?